触摸的力量 儿科护理和新生儿科的治疗性触摸和治疗联盟：一个积极的参考框架

触摸的力量

儿科护理和新生儿科的治疗性触摸和治疗联盟：一个积极的参考框架

研究背景

治疗性触摸已被证明对儿科人群具有积极的生理和心理益处。这种做法可以追溯到中国古代，在那里对婴儿进行治疗性按摩^（1）。触摸被认为是产前发育中的一种强大感觉，因为它是发育的第一感觉^（2）。体感受体在妊娠4-7周开始发育，胎儿在怀孕7周时对嘴唇的触摸表现出运动反应^（3,4）。大脑对治疗性触摸的反应始于出生后11至36天，在老年人中观察到的体感皮层和岛叶皮层对治疗性触觉的反应具有相同的激活模式^（5,6）。

研究摘要

治疗性情感触摸被认为是生存、培养支持性人际互动、加速康复（包括减少住院人数）、促进整体健康和建立强大的治疗联盟的关键。通过主动推理的视角，我们提出了一个综合模型，将治疗性触摸和交流相结合，以实现生物行为的同步。该模型讲述了大脑如何发展出恢复所需的生成模型，发展成功的治疗联盟，并在儿科手法治疗中调节同种异体。我们运用主动推理来解释神经生理学和行为机制，这些机制支持通过触摸发展和维持同步关系。本文强调了治疗性触摸在建立稳固的治疗联盟中的关键作用，儿科护理的临床有效性，以及在各种临床情况下，医护人员、护理人员和婴儿之间的三元同步性。我们首先简要概述了触摸在婴儿社交互动发展中的意义和临床作用；促进积极的治疗联盟，并通过触摸恢复体内平衡，从而实现更有效的同种异体调节过程。此外，我们解释了CT触觉传入在实现积极的临床结果和更新先前信念中的作用。然后，我们讨论了如何在治疗过程中实施触摸，以促进临床中的合作互动，并促进心理理论发展。这保证了生物行为的同步性、认知信任、同理心和不确定性的解决。随后的框架是由积极参考框架在儿科和新生儿学领域的关键应用所支撑的。

主要论点

父母接触对婴儿发育和幸福感的重要性已在各种研究中得到充分证明。正如Meaney等人（108）所提出的，父母的触摸可以向婴儿发出信号，表明他们的环境是安全和有支持性的，使他们能够适应并在这种环境中茁壮成长。这一理论得到了研究的支持，该研究表明，照顾触摸如何引发生理和表观遗传学变化，从而减少压力反应，促进婴儿的学习和探索（78,109）。此外，Feldman（110）的一项研究发现，接受皮肤接触的早产儿在6个月大时表现出更好的探索行为，这突出了父母接触对婴儿发育的积极影响。总的来说，很明显，父母的触摸在婴儿安全依恋的形成、生理调节以及认知和社会情感技能的发展中发挥着至关重要的作用。

关键词：主动推理；情感触摸；围产期护理；同步性；治疗联盟。

Keywords: active inference; affective touch; perinatal care; synchrony; therapeutic alliance.

（资料来源：Zoe McParlin, Francesco Cerritelli, Andrea Manzotti, et al. Therapeutic touch and therapeutic alliance in pediatric care and neonatology: An active inference framework. Front Pediatr. 2023; 27: 11:961075.

doi: 10.3389/ fped.2023.961075. eCollection 2023.）

                                镇江市颅骶康复技术研究中心

    2023年10月12日